一例犬的开放性子宫蓄脓

1、主诉

7岁，金毛，尿尿的地方有血，最近两个月时不时会有，两个月前发现有，排尿的时候发现地上有血，医院做过检查和治疗，诊断为出血性膀胱炎，治疗两周未见好转，有时会发现有淤血块，最近有5天不吃，只会喝水，不吃粮，前几天还会吃点肉，这3、4天肉也不吃，平时吃肉煮饭。右前肢指甲之前化脓，有做清洗、消炎、好了后那个指甲就一直大。未见呕吐，未绝育

2、体格检查

T:38.6℃；P:次/分钟；R：34次/分钟，腹部触诊有紧张，阴道有脓性分泌物流出，右前肢指甲肿大，触诊坚硬，左侧腹部皮肤有肿块，触诊有游离性。

3、实验室检查

阴道分泌物涂片染色、x光片、B超、cbc、c反，生化12项

4、诊断：初步诊断开放性子宫蓄脓

5、治疗：手术切除子宫和卵巢、切除肿块、趾骨截趾

6、术后

(1)术后持续1天中度低体温，体温维持在36—37度，呼吸急促，精神状态差

(2)术后第2天，早上开始主动饮水，10:00主人喂自带鸡胸肉，食欲可。14:30开始呕吐，开始是未消化鸡肉，后一直吐黄色粘液，呼吸急促，精神状态差。

血压mmHg，血气，血常规

（3）术后第3天，体温上升并维持在37.5度左右，停止呕吐，少量饮水，喂低脂已消耗食物

7、术后基本治疗方案

(1)疼痛管理

(2)保暖

(3)增加血流灌住量、血浆胶体渗透压（检测血压）

(4)营养物质，调整体液

(5)调理胃肠功能

8、治疗后改变

(1)第三天体温开始上升，体温维持稳定

(2)第四天食欲恢复正常，可以慢慢行走，外出活动

(3)7天后出院回家，第11天来拆线，恢复良好

9、讨论

(1)病史情况

(2)注意鉴别诊断。血液来源膀胱还是子宫，通过阴道涂片和B超可确定膀胱有无病变

(3)根据检查结果平衡宠物身体情况，做好沟通

(4)术后疼痛管理、保暖措施、血压、维持体液极为重要，若不注意调节任何一个均可能危及生命

(5)生病周期较长，术后注意饮食调节和控制。做好便可有效预防术后出现的呕吐症状。