导语：脊髓休克，也叫脊休克，是指脊髓受到严重伤害（通常是脊髓横断性或完全性损害）后，脊髓在受损平面以下与上位神经的连接丧失，暂时丧失感觉、运动、反射，并处于不活动的状态，多见于颈部脊髓和胸椎。临床特点为缓慢麻痹，可出现血压下降、排便困难、排尿、排汗等症状。

01脊柱休克的病因和临床表现

1、病因

在正常的条件下，由其向下的神经纤维与脊髓神经元形成的突触连接，使得脊髓神经元处于一个阈值激活的状态。脊髓损伤后，如果脊髓炎、脊髓出血、脊髓损伤等，发生了脊髓损伤，脊髓节段的高层次神经（特别是脑皮层、脑干网状组织和前庭核）会受到影响，脊髓神经元的兴奋程度会短暂下降，进而引起脊休克。

2、征兆

脊髓性休克病人可表现为短暂的反射性反应，有时会导致全身麻痹。同时还会出现血压下降、呼吸困难、体温下降、心动过缓等症状。在脊髓电击中，横切面下的各种感觉、脊髓反射消失，支配的骨骼肌张力降低或消失，周围血管扩张、血压下降、体温下降、心动过缓、呼吸困难、发汗反射消失、膀胱内尿液充盈、直肠内有粪便堆积等。通常2~4周后，患者进入恢复期，肌力会逐渐增强，肌腱反射活动增强，并会产生病理反应。如果是轻微的脊髓损伤，可以在几个小时或几天之内痊愈，但如果是比较严重的，则可能会持续几个星期，甚至有可能导致瘫痪。

02脊髓休克的诊治与诊治

1、检验

一般情况下，医生会对病人进行全面的身体检查，确定病人的生命体征、感觉和神经反射是否有异常，再结合X线、CT、MRI等检查来确定病情。首先要对患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征进行评估，如果情况比较严重，需要立即进行抢救。观察病人的肌张力、肌腱反射、感觉及运动功能是否有异常。不需要特别的化验，也可以通过抽血来判断是否有感染。

2、诊断

根据脊柱外伤、急性脊髓炎等相关病史，结合典型的临床表现（横切面以下感觉、运动、脊髓反射均消失，血压下降、体温下降、心动过缓、排汗、排汗、二便障碍等），以及X线、CT、MRI等辅助检查。此外，在诊断时，还要考虑到脊髓震荡、脊髓缺血、脊髓压迫等类似的病症。

(1)脑部震颤

其临床表现为：不完全性瘫痪，在损伤平面以下仍保留有感觉、运动或反射等功能（可保留其中一项或以上）。脊髓性休克，是指脊髓在受到严重伤害后，会暂时失去感觉、运动、反射等能力。脊髓震荡是脊髓损伤中最轻微的一类，受伤24小时后可恢复，6周后完全恢复。脊髓性休克的持续时间是不同的，不同部位和不同程度的患者，其休克期也会延长；而且，大部分病人在受到惊吓之后，都无法完全恢复。

(2)脑组织缺血性坏死

脊髓缺血是指由于缺血，导致脊髓内神经元受到损伤，导致脊髓机能不可逆转的损害。临床上多见四肢远端无力，间歇性跛行。其临床表现可短暂或永久。根据病史、临床表现及CT、MRI等影像学检查，可作为诊断的依据。

(3)脊椎受压

脊髓压迫是一系列疾病，如肿瘤、颈椎病等，造成脊髓、脊神经根和神经供应受到压力。临床上可出现上下肢麻木、放射状疼痛等症状。

03脊柱休克患者的处理与处理

1、临床疗法

在脊髓性休克的早期阶段，主要以维持机体体征、保护脊髓机能、预防并发症为主，以药物和对症为主。在病情稳定后，如有肿瘤或脊柱畸形，可以考虑进行外科手术。如果是因为外伤引起的脊髓性休克，必须尽快处理，不能让病人自由活动，以免伤及脑脊液。脊髓性休克的病人会出现恶心、呕吐等症状，为了防止呕吐物阻塞气管，需要进行彻底的清洗，以保证呼吸的畅通。如果有排尿困难，需要进行插管。对于高位截瘫病人，应行气管切开术，以协助呼吸。

激素类药物可以通过口服激素来保护和恢复脊髓的功能，从而防止疾病对脊髓的进一步损伤。可以通过神经节苷脂、神经妥乐平等辅助治疗，促进血液循环系统的恢复。还可以口服甘露醇、七叶皂甙钠等具有一定程度的降压作用。

2、术后护理

脊髓性休克后，机体的反应能力会慢慢的恢复，恢复的时间通常是几个星期到几个月。在休克痊愈后，会有屈肌反射、发汗反射等症状，通常不能恢复知觉和运动能力，严重的甚至会留下完全瘫痪。脊髓性休克可造成短暂的感觉、运动、反射等机能的丧失，使病人出现行走、排汗、排尿等症状，严重的甚至会有生命危险。在脊髓电击恢复后，可能会出现屈肌反射、发汗反射等症状，严重的可能会导致全身麻痹。

3、护理措施

患者突然出现瘫痪、二便异常等症状，患者的心理上是不能接受的。注意平时的护理，避免发生压疮、肺部感染等并发症。脊髓性休克病人会出现短暂的瘫痪、二便异常、感觉障碍等症状，这是一种很难接受的现象。病人家属要多与病人沟通，或与医师沟通，以了解病情的基本状况和治疗可能带来的影响，以激励病人振奋精神，建立信心，更好地进行治疗。在医生的指导下，按时、定量地服药，不要自行停用或乱加减量。

结语：饮食要合理，平时要多吃高热量、高维生素、易消化的食物，同时还要注意营养平衡。平时要多吃一些有营养、容易消化的食物，比如瘦肉粥、鸡蛋羹、果蔬汁等。建议尽量少吃多餐，吃饭和喝水的时候，动作要慢，以免出现呛咳和窒息。平时要加强安全意识，减少意外伤害，不要从事危险的体育活动和休闲活动。