急性肾小球肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征+补体C3↓+ASO↑+一过性肾功能受损。

慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+血尿+蛋白尿+水肿+高血压+肾功能减退。

“慢性肾炎”和“高血压肾损害”两者均有肾功能损害及高血压。

前者主要表现为长期肾病史+血压的轻度增高；后者主要表现为长期高血压病史+轻度肾损害。

有些试题所给病史虽短，但可能为慢性肾炎的隐匿性表现，不要误诊为急性肾炎。

急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）。

急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，但可有脓尿）。

慢性肾盂肾炎急发=尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害。

慢性肾盂肾炎的诊断

病因如尿路结石（试题中最常见）、尿路畸形、肿瘤等。病程超过半年。

检查：

a.肾外形凹凸不平、两肾大小不等；b.静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；c.持续性肾小管功能损害。具备a、b项的任何一项,再加c项可诊断为慢性肾盂肾炎。

尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿。

上尿路结石：主要表现为疼痛和血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。

下尿路结石（膀胱结石）典型症状为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。

体征可有患侧肾区叩痛。

前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大。

慢性肾衰竭=多年肾病史+血肌酐(Ser)↑+血尿素氮(BUN)↑。

肾功能代偿期：Scr-μmol/L；

肾功能失代偿期:Scr-μmol/L；

肾功能衰竭期：Scr-μmol/L；

尿毒症期：Scr≥umol/L。

慢性肾衰竭时，可合并电解质、酸碱平衡紊乱及肾性贫血、肾性高血压，不要遗漏这些副诊断。

慢性肾衰竭的诊断依据为血肌酐值或肾小球滤过率，而不是临床表现及各种影像学检查结果。