IVU检查膀胱腔内右下方不规则充盈缺损，边缘清晰，双侧输尿管扩张

左图CT示膀胱右侧壁节段性不规则增厚、密度均匀、边缘光滑清晰，CT值25.7HU

右图CT示膀胱右前壁菜花样肿物，内有囊腔，膀胱右侧壁、后壁广泛增厚

MRI冠状位示膀胱左侧壁T1WI略高信号，边界清晰，外壁光滑，盆腔区未见肿大淋巴结

腺性膀胱炎的病因不明，目前多认为与膀胱慢性炎症、结石、尿路梗阻有关。当正常膀胱黏膜受到炎症、结石、异物等慢性刺激，黏膜上皮增生易形成Brunn’s巢。该上皮巢由分化很好的移行上皮组成，中心为表层移行上皮，基底膜和结缔组织包绕于上皮巢周围，上皮巢中心可液化形成空腔，如内含清亮液体，即为囊性膀胱炎；如空腔中心化生为柱状上皮或立方上皮，在膀胱固有层内形成多数黏液腺样结构，即为腺性膀胱炎。囊性膀胱炎与腺性膀胱炎是同一病理过程中的2个阶段或不同的程度。

本病常见部位是膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管开口周围，有学者将膀胱镜下所见分为4种类型：

I型，菜花状或乳头状瘤型，周围黏膜正常或不正常；

II型，滤泡样或绒毛样水肿，表现为黏膜正常或形如葡萄状透明水泡；

Ⅲ型，慢性炎症型，表现为黏膜光滑、粗糙、小丘样隆起；

IV型，黏膜无明显改变型。

腺性膀胱炎根据CT表现特征分为4型：

①结节型，CT表现为团块状或索条状局限性结节状隆起，基底宽，该型最为常见；

②乳头状型，CT表现为病灶呈乳头状或息肉样突向膀胱腔内;

③弥漫型，CT表现为膀胱内壁节段性或弥漫性增厚；

④混合型，在弥漫型的基础上伴有团块结节。

病变好累及膀胱后壁，膀胱壁局限性或节段性不规则增厚，或整个膀胱壁均匀性增厚；病灶边界清，但基底较宽，与膀胱壁钝角相交，边界清楚，可有小分叶，常伴有囊肿或钙化灶；

增强扫描病灶轻度强化与周围正常膀胱壁密度近似，膀胱黏膜下层可有受累，而肌层多无受侵，不侵犯膀胱外层黏膜，因此病灶处膀胱同周围组织器官分界清，盆腔淋巴结无肿大。

腺性膀胱炎和膀胱癌的发生有一定关系，且在CT上都常表现为膀胱壁隆起性病变或增厚，故本病首先需与膀胱癌相鉴别。可从以下几点对两者进行鉴别：

(1)膀胱癌发病率男女之比为3：1，临床上以60-70岁为高峰，约60％发生于膀胱后壁，20％见于三角区。

(2)腺性膀胱炎一般病灶表面较光滑，病灶内可有囊肿形成且病灶范围较膀胱癌广泛。膀胱癌常因缺血坏死致病灶表面不光整，并可同时出现液化坏死区。

(3)晚期膀胱癌可伴有盆腔淋巴结肿大及膀胱外膜层受侵犯变得模糊；而腺性膀胱炎无盆腔淋巴结肿大。

(4)膀胱癌因血供丰富增强扫描常有明显强化，密度高于正常膀胱壁，增强后CT值平均增加30HU；而腺性膀胱炎病灶内为腺体组织，增强不明显，有文献报道腺性膀胱炎增强后病灶区CT值平均提高13.1HU，密度与周围正常膀胱壁相似。