上期，小芯跟大家聊了膀胱癌的手术治疗，本期我们一起来了解一下膀胱癌的灌注治疗。话不多说，马上开始~

什么是膀胱灌注治疗？

膀胱灌注治疗是向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞，或注入免疫制剂如卡介苗（BCG）等直接或间接诱导体内免疫反应，从而降低肿瘤复发和进展的风险。

膀胱灌注治疗可以单独使用或作为经尿道手术后的局部辅助治疗手段，是目前泌尿外科最常见的治疗手段之一。

用于膀胱灌注治疗的药物有哪些？

用于膀胱内灌注治疗的药物主要包括两类：一类是化疗药物，目前指南推荐的药物有吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素等；另一类是免疫治疗药物，主要是卡介苗，国内也有使用铜绿假单胞菌注射液、红色诺卡菌细胞壁骨架注射液等生物制剂用于膀胱灌注免疫治疗。

有研究表明，在膀胱癌手术后于膀胱内灌注化疗药物具有显著疗效，可降低术后疾病复发率，促进患者恢复。增加化疗药物剂量以提高灌注化疗的浓度，可以提高膀胱灌注化疗的效果。在灌注前，您需要禁水6小时，减少尿液将药物稀释。膀胱灌注化疗的效果与尿液的pH值（酸碱度）、化疗药的浓度有关。

卡介苗是由牛型结核杆菌减毒制成的活疫苗，最早被用于预防结核病，现在也被用作免疫治疗药物，目前已经成为中高危非肌层浸润性膀胱癌的首选方案。卡介苗治疗膀胱癌的机制主要有两种，即卡介苗的直接抗肿瘤作用以及卡介苗激活免疫系统发挥抗肿瘤的作用。

对于高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌的患者可能会被推荐进行卡介苗治疗。在电切术2~4周后，医生通过患者尿道插入管子向膀胱注入卡介苗液体。患者会被要求保持这种液体在膀胱中大约2个小时。卡介苗治疗方案通常是每周1次，共6个周期，之后需要维持灌注1年以上不等的时间，可有效降低肿瘤进展的概率。

膀胱灌注的禁忌证有哪些？

化疗药物膀胱灌注的禁忌证

经尿道膀胱肿瘤切除术术中膀胱穿孔、术后明显的肉眼血尿、症状严重的化学性膀胱炎和急性尿路感染。

卡介苗膀胱灌注的禁忌证

经尿道膀胱肿瘤切除术术后2周内，肉眼血尿患者、创伤性导尿和有症状的尿路感染。

膀胱灌注会产生哪些不良反应？

膀胱灌注治疗会产生相应的不良反应，包括局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应常由于药物直接接触膀胱黏膜引起，发生率较高，表现为化学性膀胱炎（排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿）、皮疹、肉芽肿性前列腺炎、附睾炎、膀胱挛缩、尿道感染。

而全身不良反应多因药物被吸收入血引起，发生率较低，表现为发烧、发冷、流感样症状以及全身感染等。

好了，关于膀胱癌的治疗今天要跟大家聊的就是这些，内容未完待续，敬请

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