膀胱出口梗阻（BOO）是导致下尿路症状（LUTS）的常见病因。

膀胱出口梗阻包括：膀胱颈梗阻，尿道狭窄或括约肌功能性梗阻。

膀胱结构图

在膀胱出口梗阻的进展过程中，膀胱为了适应膀胱出口梗阻而发生了一系列改变，而正是这些改变，导致了一些膀胱出口梗阻的患者即使手术解除梗阻之后，依然会存在或多或少的下尿路症状。

很多原发病因为膀胱出口梗阻的患者会引起膀胱粘膜慢性炎症，从而引发类似间质性膀胱炎的症状，对于此类患者，单纯针对膀胱粘膜治疗（也就是误诊为间质性膀胱炎后的治疗）往往效果不好，甚至没有效果。

IC属于原发性膀胱粘膜功能障碍，本组患者属于继发于膀胱出口梗阻的膀胱粘膜功能障碍。

膀胱粘膜损坏表现相同，临床表现相似，单纯针对膀胱粘膜治疗效果欠佳（阿米替林，西施泰，加巴喷丁等）。

对因治疗—去除梗阻后再针对膀胱粘膜功能治疗效果较好。

膀胱颈梗阻

行膀胱颈内切开时，同时行水扩张检查发现膀胱内大量红斑，也就是所谓的“红斑症”，同原发性间质性膀胱炎的粘膜损坏是一样的，这就解释了很多类似“间质性膀胱炎”的患者为何一直治疗没有效果的原因——"诊断错误，治疗错误"

膀胱出口梗阻行膀胱颈手术后取膀胱粘膜送检后，结果回报为膀胱粘膜非特异性炎症，同间质性膀胱炎的病理结果一样，这就证明了此类患者的“间质性膀胱炎”症状是继发于梗阻后发生的，而且从病理结果上同真正的间质性膀胱炎无法区别。

只有术前通过详细的检查，尤其是影像尿动力检查确诊后才能真正将此类患者正确诊断，正确治疗。

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医院张鹏医生







































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