诊断 腺性膀胱炎的主要临床表现为膀胱刺激症及 血尿(镜下、肉眼),确诊主要靠膀胱镜及病理活检

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正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发,常被误诊为膀胱过度活动症据最新研究表明,腺性膀胱炎是一种癌前期病变,若不及时处理,约4%的患者几年后演变为膀胱癌

病因 (1)胚胎残余的发展,膀胱在胚胎发育过程中与直肠同源于原始的泄殖腔直肠从尿生殖隔分离时可能有移位胚胎残余遗留,在一定情况下转化成腺成分在某些刺激因子作用下,进一步发展成腺性膀胱炎(2)移行上皮化生,正常膀胱粘膜无腺体存在,当膀胱受到长期的感染、结石、梗阻等因素的慢性刺激后,粘膜上皮先形成上皮芽,伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖,形成移行上皮巢,即von brumn细胞巢,巢的中心部细胞退化或有分泌功能而形成囊腔,再通过化生的方式于腔面形成立方或柱状上皮

及早(1周以内)进行膀胱镜检查结合组织活检,对腺性膀胱炎的诊断具有重要意义腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,多数认为病因与膀胱感 染,梗阻,结石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生变化的结果有关[2]本组49例全部行b超检查,仅5例发现膀胱占位性病变;26例行ivu检查,除泌尿系结石外,仅发现2例异常;19例行ct检查,出现3例膀胱异常影像表现,考虑可能与经腹部探察时图像质量差,及病变较小有关,常规的泌尿系检查对腺性膀胱炎的诊断敏感性较差,而确诊腺性膀胱炎的主要依据是膀胱镜检查和活检因此我们主张对有可疑致病因素及临床表现者,在尿常规正常或无感染的前提下(1周以内),及早进行膀胱镜检查加活检,以期早期诊断,早期治疗,以免使病程延长,病变恶化

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病理 腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区,亦可累及全膀胱粘膜或双侧输尿管末端而引起肾积水其病理特征是含有粘液的柱状上皮细胞,位于粘膜表面形成腺体向下长入固有层内

腺性膀胱炎的确诊主要依靠专科膀胱镜检查及病理活检