急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状,即尿频、尿急、尿痛,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞,且尿细菌检查均为阳性。因此,作好两者之间的鉴别诊断,对治疗尤为重要。

首先,急性肾盂肾炎以女性多见,一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱 -输尿管反流时好发 ;而急性膀胱炎男女均可发病,诱因多与妇科炎症关系密切,而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或性交为主要诱因。

其次,急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎,但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状,以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征,并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等 ;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 (即尿频、尿急等 )和排尿时有尿道烧灼感外,并无明显全身症状,貌似“健康”者,可以照常工作和学习,其血常规无明显异常。

第三,急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛,多为一侧性;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛,少数有附睾部位压痛,提示感染来源于附睾和前列腺。

第四,急性肾盂肾炎需要住院精心治疗,卧床休息 1～ 2周,给予支持及对症治疗,必须选择合适的抗菌药物以达到有效的组织和血清浓度,即早期、联合、有效和全程使用抗菌药物,以防因治疗不当而转为慢性肾盂肾炎 ;而急性膀胱炎大多数无需住院及卧床休息,注意多饮水促进排尿排菌,适当输液及短期给予抗菌药物 (即 3天疗法 ),大多数患者病情可很快缓解,部分患者需给予 2周疗法。